|
Пластика митрального клапана  | Ваш митральный клапан |
Ваш митральный клапан В сердце имеется четыре клапана. Это митральный, трикуспидальный, аортальный и клапан легочной артерии. Миьральный клапан находится между левым предсердием (верхней камерой сердца) и левым желудочком (нижней камерой сердца. Поражение митрального клапана Порок клапана сердца имеет место когда Ваш сердечный клапан работает не нормально. Это может быть в результате стеноза клапана(измененные створки замедляют ток крови через клапан) или регургитации на клапане or valve regurgitation (клапан не до конца смыкается и пропускает кровь обратно). Хирургия митрального клапана Пластика митрального клапана является процедурой выбора для пациентов с миральной регургитацией и не измененными створками. Когда регургитация возникает в результате дегенерации клапана (пролапс митрального клапана или миксоматозное изменение клапана), могут применяься различные варианты пластики. Такие клапаны могут быть реконструированы у 95% пациентов.
Пролапс задней створки митрального клапана - пластическая операция Резекция створки с пликацией фиброзного кольца чаще всего применяется при подобной патологии. Резекция створки с пликацией фиброзного кольца | 
| 
| Выделяется поврежденная хорда в средней части задней створки | Средняя часть задней створки иссекается джо фиброзного кольца. | 
| 
| Фиброзное кольцо плицируется двумя швами на прокладках. Края створки сшиваются и подшивается опорноеполу кольцо. |
Если имеется пролапс передней створки, то реконструктивную операцию выполнить сложнее, и она требует от хирурга достаточно опыта. Две техники используются для хирургического лечения пролапса передней створки. Это перемещение здоровых хорд с другой створки и протезирование хорд. Пролапс передней створки митрального клапана - пластическая операция Перенос хорд для лечения пролапса передней створки
 перенос хорд при пролапсе передней створки. Хорда с задней створки переностится на свободный край пораженной передней створки. Задняя створка реконструируется, как при операции резекции створки. |  Хорды Gor-Tex для коррекции пролапса передней створки.
Хорды могут быть изготовлены из нитей Gore-Tex. Предварительно подготовленная петля из Gore-Tex подшивается к верхушке папилярной мышцы на прокладках. Другой конец петли подшивается к свободному краю пораженной створки, удерживая ее. Долговечность подобных хорд поражает. Новые хорды не растягиваются и не рвутся. |
Общепринято все пластические операции на клапанах заканчивать аннулопластикой(подшиванием опорного кольца). Опорные полукольцо и кольцо | 
| 
| опорное полукольцо Cosgrove-Edwards | опорное кольцо Carpentier-Edwards |
Кальциноз фиброзного кольца митрального клапана или эндокардит - пластические операции Вообще то, фиброзное кольцо митрального клапана, пораженное кальцинозом или эндокардитом, так же может быть реконструировано. Реконструктивная операция включает в себя тщательное и акуратное удаление конгломератов кальция и пластику поврежденной створки заплатой из перикарда. Если есть такая возможность, то митральный клапан лучше реконструировать. Операционный риск гораздо ниже и отделенные результаты, особенно при дегенеративных поражениях, вдохновляют.
Список литературы: · Gillinov AM. Chordal transfer for repair of anterior leaflet prolapse. Multimedia Manual of Cardiothoracic Surg, 2005. · Gillinov AM, Cosgrove DM. Current status of mitral valve repair. Am Heart Hosp J, 2003;1:47-54. · Gillinov AM, Faber CN, J Thorac Cardiovasc Surg, 2003;125:1350-62. · Gillinov AM, Banbury MK, Cosgrove DM. Hemisternotomy approach for aortic and mitral valve surgery. J Card Surg, 2000;15:15-20. · Gillinov AM, Banbury MK, Cosgrove DM. Is minimally invasive heart valve surgery a paradigm for the future? Curr Cardiol Rep, 1999;1:318-22. Review. Gillinov AM, Cosgrove DM, Blackstone EH, Diaz R, Arnold JH, Lytle BW, Smedira NG, Sabik JF, McCarthy PM, Loop FD. Durability of mitral valve repair for degenerative disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;116:734-43. |
