tel. 7 499 7854993
Сердечная недостаточность

Что такое сердечная недостаточность?

"Сердечная недостаточность" означает, что сердце не может выталкивать из себя кровь с необходимой силой. 

изменения при сердечной недостаточности

nmlinsideheart

нормальное сердце 

stretchhrt

стенки сердца растянуты, камеры увеличены 

thickwalls

утолщение стенок сердца 

"Сердечная недостаточность" не означает, что сердце перестало работать. Сердце со слабой насосной функцией не способно обеспечивать организм необходимым количеством кислорода и питательных виществ.

В результате:

  • стенки сердца растягиваются, чтобы вместить больше крови

  • сердечная мышца становится толще, чтобы прокачивать кровь сильнее.

  • почки замедляют выведение жидкости и натрия. Это увеличивает объем крови, циркулирующей в организме.

  • компенсаторно организм пытается усилить работу сердца с помощью гормонов. Через какое то время компенсаторные возможности истощаются и появляются симптомы сердечной недостаточности. Как у перерастянутой резиновой перчатки, способность сердца растягиваться и сжиматься обратно резко уменьшается. Сердечная мышца становиться перерастянутой и неспособной еффективно перекачивать кровь.

  • Кровь застаивается в руках, ногах, печени, легких и других органах; тело становиться "застойным". Это уже называется "застойная сердечная недостаточность".

  • Сердечная недостаточность, это процесс прогрессирующий, даже если фактор вызвавший ее, более не действует на сердце.

Термины, которые имеют значение при сердечной недостаточности:

  • Фракция выброса (ФВ): измерение количества крови, выбрасываемого из левого желудочка сердца за одно сердечное сокращение. У здорового человека фракция выброса должна быть более 50%.Тот, у кого имеется систолическая сердечная недостаточность, фракция выброса будет составлять от 20 до 40% и менее.

  • Ремоделирование желудочка: изменения, происходящие с желудочками сердца (основная насосная единица) при сердечной недостаточности. Внутреннее пространство левого желудочка становится больше, стенки истончаются и сердце меняет свою форму (принимает более округлую форму, похожую на шар). Эти изменения, в первую очередь, негативно сказываются на насосной функции сердца и могут привести к растяжению фиброзного каркаса сердца и, как следствие, к регургитации на клапанах.

  • Систолическая сердечная недостаточность (систолическая дисфункция): имеет место, когда сердечная мышца не сокращается с необходимой силой, т.е. недостаточно крови, насыщенной кислородом, прокачивается через организм. Фракция выброса менее 40% указывает на наличие систолической дисфункции.

  • Диастолическая сердечная недостаточность (диастолическая дисфункция): имеет место, когда сердце сокращается нориально (нормальная фракция выброса), но желудочек полностью не расслабляется или нормально не заполняется кровью, т.е. меньше крови закачивается в сердце.  

Причины сердечной недостаточности

Чаще всего к развитию сердечной недостаточности приводит:

ИБС (инфаркт миокарда):

hf_mi

ИБС

Ишемическая болезнь сердца приводит к снижению кровотока  по коронарным артериям, питающим сердечную мышцу. Если по тем или иным причинам кровоток по артерии останавливается, сердечная мышца прекращает получать кислород  - развивается острая ишемия. Очень быстро развивается повреждение сердечной мышцы (инфаркт). Поврежденный участок "выключается" из процесса сокращения. Если зона повреждения большая - если она влияет на насосную функцию - развивается сердечная недостаточность.

Другие причины:

  • Кардиомиопатия: повреждение сердечной мышцы в результате действия инфекции, алкогольной или лекарственной интоксикации, беременности или неустановленных факторов.

  • Условия, вызывающие перегрузку сердца: высокое артериальное давление(гипертония), заболевания клапанов сердца, болезнь щитовидной железы, болезни почек, диабет или повреждение сердца.

Список литературы:

  • American Heart Association, 2000 Heart and Stroke Statistical Update, Dallas, Texas, AHA.

  • Bishay ES, McCarthy PM, Cosgrove DM, Hoercher KJ, Smediera NG, Mukherjee D, White J, Blackstone EH, Mitral valve surgery in patients with severe left ventricular dysfunction, European Journal of Cardio-thoracic Surgery 17 (2000) 213-221.

  • Cleveland Clinic Foundation, Cleveland Clinic Health System Heart Failure handouts

  • 1999 Consensus Recommendations for the Management of Chronic Heart Failure, The American Journal of Cardiology, Vol.83 (2A), January 21, 1999.

  • McCarthy PM, Surgical Alternatives for the failing heart Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, 2000.

  • Hoercher K, McCarthy P, Young JB Cardiac Transplantation at the Cleveland Clinic Foundation, In (Cecka & Terasaki Eds).Clinical Transplants 1999.

  • Topol E. (Ed.) (2000) Cleveland Clinic Heart Book (pp.205-229). New York: Hyperion.

  • HeartMate Velvas Patient Handbook, thermo Cardiosystems, Inc. 1995

ßíäåêñ öèòèðîâàíèÿ Rambler's Top100 Rambler's Top100 MedLinks - Âñÿ ìåäèöèíà â Èíòåðíåò